Опись имущества гражданина
Информация о гражданине	
фамилия	обязательно		
имя	обязательно		
отчество	при наличии		
в случае изменения фамилии, имени, отчества указать прежние фамилии, имена, отчества	обязательно		
дата рождения	обязательно	00 февраля 1900 г.	
место рождения	обязательно	г., района, области	
СНИЛС	обязательно		
ИНН	при наличии		
документ, удостоверяющий личность	
вид документа	обязательно		
серия (при наличии) и номер	обязательно		
адрес регистрации по месту жительства в Российской Федерации *	
субъект Российской Федерации	обязательно		
район	при наличии		
город	при наличии		
населенный пункт (село, поселок и так далее)	при наличии		
улица (проспект, переулок
и так далее)	при наличии		
номер дома (владения)	при наличии		
номер корпуса (строения)	при наличии		
номер квартиры (офиса)	при наличии		

* При отсутствии регистрации по месту жительства в пределах Российской Федерации указать наименование субъекта Российской Федерации по месту пребывания без указания конкретного адреса:

I. Недвижимое имущество	
№ п/п	Вид и наименование имущества	Вид собственности 	Местонахождение (адрес)	Площадь
(кв. м)	Основание приобретения  и стоимость 	Сведения о залоге и залогодержателе 	
1.1	Земельные участки :
1)						
	2)						
1.2	Жилые дома, дачи:
1)						
	2)						
1.3	 Квартира						
							
1.4	Гаражи:
1)						
	2)						
1.5	Иное недвижимое имущество:
1)						
	2)						

II. Движимое имущество	
№ п/п	Вид, марка, модель транспортного средства, год изготовления	Идентификационный номер 	Вид собственности 	Место нахождения/
место хранения (адрес)	Стоимость 	Сведения о залоге и залогодержателе 	
2.1	Автомобили легковые:
1)						
	2)						
2.2	Автомобили грузовые:
1)						
	2)						
2.3	Мототранспортные средства:
1)						
	2)						
2.4	Сельско-хозяйствен-ная техника:
1)						
	2)						
2.5	Водный транспорт:
1)						
	2)						
2.6	Воздушный транспорт
1)						
	2)						
2.7	Иные транспортные средства:
1)						
	2)						

III. Сведения о счетах в банках и иных кредитных организациях	
№ п/п	Наименование и адрес банка или иной кредитной организации	Вид и валюта счета 	Дата открытия счета	Остаток на счете 
(руб.)	
3.1					
3.2					
3.3					
3.4					
3.5					

IV. Акции и иное участие в коммерческих организациях	
№ п/п	Наименование и организационно-правовая форма организации 	Местонахождение организации (адрес)	Уставный, складочный капитал, паевый фонд  (руб.)	Доля участия 	Основание участия 	
4.1						
4.2						
4.3						

V. Иные ценные бумаги	
№ п/п	Вид ценной бумаги 	Лицо, выпустившее ценную бумагу	Номинальная величина обязательства (руб.)	Общее количество	Общая стоимость  (руб.)	
5.1						
5.2						
5.3						

VI. Сведения о наличных денежных средствах и ином ценном имуществе	
№ п/п	Вид и наименование имущества	Стоимость
(сумма и валюта)	Место нахождения/
место хранения 
(адрес)	Сведения о залоге и залогодержателе 	
6.1	Наличные денежные средства				
6.2	Драгоценности, в том числе ювелирные украшения, и другие предметы роскоши:
1)				
	2)				
6.3	Предметы искусства:
1)				
	2)				
6.4	Имущество, необходимое для профессиональных занятий:
1)				
	2)				
6.5	Иное ценное имущество:
1)				
	2)				
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
“		”		20		г.				
							(подпись гражданина)		(расшифровка подписи)