Приложение 8

(рекомендуемое)
(ППБ-01-93)

Утверждаю <*>                            Во взрывоопасных условиях
_____________________                 без плана проведения огневых
 (должность, Ф.И.О.)                        работ не действителен.
_____________________             Составляется в двух экземплярах,
      (подпись)                         исправления не допускаются
"__" ________ ____ г.

    --------------------------------
    <*> Если этого требует нормативный документ,  регламентирующий
безопасное проведение работ.

                         НАРЯД-ДОПУСК N ___
         НА ВЫПОЛНЕНИЕ ОГНЕВЫХ РАБОТ НА ВРЕМЕННЫХ МЕСТАХ

1. Руководителю работ ____________________________________________
                          (должность, фамилия, имя, отчество,
__________________________________________________________________
               название подразделения, организации)
2. На выполнение работ ___________________________________________
                             (характер и содержание работы,
__________________________________________________________________
           опасные и вредные производственные факторы)
3. Место проведения работ ________________________________________
                          (цех, отделение, участок, оборудование,
__________________________________________________________________
                        помещение и т.д.)
4. Состав бригады (в т.ч. дублеры, наблюдающие)

N	Фамилия, имя, отчество	Выполняемая функция	Квалификация (разряд, группа по электробезо- пасности)	С условиями работы ознакомлен, инструктаж	
				получил, подпись, дата	провел, подпись, дата	

    При большом   числе  членов  бригады  ее  состав  и  требуемые
сведения могут прилагаться списком по указанной форме  с  отметкой
об этом в настоящем пункте.
5. Планируемое время проведения работ:
   начало __________ время ___________ дата;
   окончание _______ время ___________ дата.
6. Меры по обеспечению безопасности ______________________________
                                    (организационные и технические
__________________________________________________________________
     меры безопасности, осуществляемые при подготовке объекта
__________________________________________________________________
        к проведению огневых работ, средства коллективной
__________________________________________________________________
          и индивидуальной защиты, режим работы и т.п.)
7. Требуемые приложения __________________________________________
                          (наименования схем, эскизов, анализов,
__________________________________________________________________
            план проведения огневых работ, ППР и т.п.)
8. Особые условия ________________________________________________
                        (в том числе присутствие лиц надзора
__________________________________________________________________
                      при проведении работ)
9. Наряд-допуск выдал __________________________________________
                            (должность, Ф.И.О., подпись, дата)
10. Согласовано:

    Служба охраны труда __________________________________________
                            (должность, Ф.И.О., подпись, дата)

    Служба пожарной охраны _______________________________________
                              (должность, Ф.И.О., подпись, дата)
__________________________________________________________________
_____________________      _______________________________________
  (другие службы)            (должность, Ф.И.О., подпись, дата)
__________________________________________________________________
_____________________      _______________________________________
  (другие службы)            (должность, Ф.И.О., подпись, дата)
__________________________________________________________________

Согласование со   ________________________________________________
взаимосвязанными           (цех, участок, должность, Ф.И.О.,
цехами, участками ________________________________________________
и др.                               подпись, дата)
                  ________________________________________________
                  ________________________________________________
                  ________________________________________________

11. Объект к проведению работ подготовлен:

    Ответственный за _____________________________________________
    подготовку         (должность, Ф.И.О., подпись, дата, время)
                     _____________________________________________
                     _____________________________________________

    Руководитель     _____________________________________________
    работ               (должность, Ф.И.О., подпись, дата, время)
                     _____________________________________________
                     _____________________________________________

12. К выполнению работ допускаю __________________________________
                                        (должность, Ф.И.О.,
__________________________________________________________________
                      подпись, дата, время)
13. Отметка о ежедневном допуске к работе, окончании этапа работы:

Дата	Меры безопасности по п. 6 наряда-допуска выполнены	
	начало работы	окончание работы	
	время (ч, мин.)	подпись допускающего	подпись руководителя работ	время (ч, мин.)	подпись руководителя работ	

14. Наряд-допуск продлен до ______________________________________
                               (дата, время, подпись выдавшего
__________________________________________________________________
                наряд-допуск, Ф.И.О., должность)
15. Продление наряда-допуска      согласовано  (в  соответствии  с
    п. 10)
__________________________________________________________________
         (название службы, цеха, участка и др., должность
__________________________________________________________________
           ответственного лица, Ф.И.О., подпись, дата)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
16. К  выполнению  работ  на  период  продления     наряда-допуска
    допускаю _____________________________________________________
            (должность допускающего, Ф.И.О., подпись, дата, время)
17. Изменение состава бригады:

Введен в состав бригады, с условиями работы ознакомлен, инструктаж получил	Подпись руководителя работ	
Ф.И.О.	квалификация, разряд, группа	выполняемая функция	подпись	дата		

Выведен из состава бригады	Подпись руководителя работ	
Ф.И.О.	дата, время	выполняемая функция		

18. Работа выполнена в полном объеме,  рабочие места  приведены  в
    порядок, инструмент и материалы убраны, люди выведены,  наряд-
    допуск закрыт ________________________________________________
                     (руководитель работ, подпись, дата, время)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
           (начальник смены (старший по смене) по месту
__________________________________________________________________
         проведения работ, Ф.И.О., подпись, дата, время)

"ПОТ РО 14000-005-98. Положение. Работы с повышенной опасностью. Организация проведения" (утв. Минэкономики РФ 19.02.1998) (вместе с "Порядком заполнения наряда-допуска") {КонсультантПлюс}